高雄失智共照中心(長庚)2021年度回顧1–線上課程篇
前言：2021再過幾天就要結束，值此時刻，我們依循過往傳統，邀請身為高雄失智共照中心(長庚)執行長的陳乃菁醫師帶領大家回顧這一整年，既是審視即將走完的365個日子，也是舉其要者向大家報告這一年來團隊在任務執行中的心得與感想。
本次回顧文章共有三篇、今天讓我們來閱讀第一篇。
◎陳乃菁醫師
對全世界來說，2021都是難忘的一年，對承接高雄失智共照中心計劃的我們來說也不例外，若要細數本年度最難忘的工作事項，那就一定提我們為失智患者開設線上課程這項創舉。
線上課程的開始和五月疫情爆發直接相關，那時社會上人心慌亂，政府單位為避免群聚感染下令日照和據點關閉。決策迅速但讓失智家庭措手不及，已經習慣讓老人家在白天到據點活動的家屬們一下子不知道該怎麼辦，即使有餘裕在家陪伴長輩的家屬們也不太清楚該怎麼安撫失智長輩焦躁不安的情緒，大家都觀察到短時間內長輩退化得很快。
另一方面，面對空蕩蕩據點的據點，長照夥伴們也很苦惱，他們並非因為現場沒有長輩就空閒下來，相反的，他們透過每日的電話問安聽見家屬的辛酸：那一位長輩白天貪睡不起床，那一位長輩又因出門遊走而迷路。我們在一個又一個的群組中見到長照夥伴們為了失智長輩在家沒事做而生的狀況滿懷憂心，但又苦於據點無法開門營運而百般無奈。
面對這樣的困境，在失智共照中心的我們決定站出來做點事情。當然實體課程短時間內是沒有可能，但能不能轉到線上開課呢？剛開始當然有許多懷疑的聲音，有人懷疑年紀大的長輩怎麼可能接受電腦、更不要說還要看著螢幕上課；也有人猜測帶領長輩活動的講師們多依靠肢體互動，透過鏡頭真的能達到延緩退化的功能嗎？
沒做的事情，想在多都是空想。於是，我鼓勵夥伴們做就對了，無論結果如何都是勇敢的嘗試，嘗試了才知道對錯或改善的方法；最低限度，我們的線上課程可以讓長輩白天有事可期待、有課程可上，小小的努力應該可以預防長輩白天昏睡或者出門遊走的狀況。就這樣，我們毅然決然從六月起開始定期的線上課程：高峰時期是每周一到週五的上下午各有一個小時的課程。
開課也要有策略，我請大家熟悉而且也常常陪伴長輩的職能治療師們、心理師、音樂治療師等資深夥伴打頭陣。他們剛開始時也心有不安，畢竟他們也從沒有過如此大量和長期的為失智長輩線上開課的經驗，但我鼓勵他們把疫情下的開課當成珍貴的嘗試經驗，自我練兵以儲備將來的任何可能性。再說，線上課程對這群優秀的講師也是重要的支持，因為疫情下的他們在短時間內失去的不少演講和開課邀請，我們的線上開課邀請剛好能同時嘉惠長輩和講師們。
有了優秀的講師們開頭，長輩的參與程度超乎我的想像，每堂課平均有20位左右的長輩上線，高峰時曾達到一堂課有50位長輩出席呢！不見得每一位長輩都有去失智據點上課的經驗，有幾位是即使失智據點開放時也不出門或者出不了門的長輩，因為線上開課，我們意外突破了許多失智據點接納不了的失智患者。
另一個意外的收穫是見到據點夥伴也來聽課了。我們觀察到許多夥伴默默潛水跟著聽課，他們或許是因為關心據點長輩的上課狀況，更大的可能是因為疫情爆發前大家都忙著工作，每天在照護現場耗損自己的知識與能力。疫情下據點關閉，加上我們又有對所有人開放的線上課程，敏銳的據點夥伴抓到機會趁機上線跟著講師學習活動帶領的方法，將自己準備好，等待據點重開的一天。
另一方意外的夥伴是可愛的家屬們。這幾個月觀察下來，我們發現家屬是最長輩改變的最好動力。過去即使有失智據點，但家屬忙著上班又想著有據點照顧就好了，往往是將長輩送到據點後就匆匆離開。但在疫情下，家人間在家相聚的時間變多了，家屬們為避免長輩退化會積極鼓勵他們參與線上課程，而要上線就要幫長輩開設好電腦，許多時候還要在課程進行中跟在身旁，隨時鼓勵長輩跟著畫面另一邊的老師動作。
於是，我們見到疫情下見到許多甜蜜的畫面：孫子、孫女們陪著阿公阿嬤做體操；長輩們透過鏡頭彼此問候打疫苗了沒；長輩習慣了線上課程後主動摸索、也成功地出登入線上課程的教室。長輩們的表現真是讓我們驚嘆啊！所以說只要有心，不見得一定要實體面對面，只要讓長輩感受到關心和重視，他們願意主動參與。
基於這樣的發現，即使政府同意據點於八月重開，我們還是決定讓課程繼續延續到年底。為此我們也設法在課程中，順便培育新生代專業人員，就是請年輕一輩的職能治療師、心理師等夥伴先在第一期課程中就在課程中潛水，他們默默觀察資深長輩怎麼設計課程和如何帶動長輩們。新生代的學習能力很強，快速地抓到線上開課技巧，再透過每天開課的第一手經驗，不見得每堂課都精彩萬分，但實做中學到的每一件事都珍貴，相信能為他們打下將來線上開課的良好基礎。
時序走到2021的年底，很慶幸疫情緊張程度已經大幅下降，據點和日照得以重新運作。但疫情風險還在，購物、開會等活動轉往線上已是不可逆的趨勢，因此長照領域也該主動規劃持續發展線上課程的可能性。更確切的說，今年度受疫情所迫、我們不得不轉往線上開課，可是回頭想想，危機也是轉機，疫情也讓我們踏入過去沒想過的領域，勇於嘗試後也頗有所得。
我們的發現包括：良好的線上課程要以長期和穩定的目標來規劃，避免一堂課就換講師，因為講師和長輩們都需要長時間的互動，只有一堂課是絕對不夠的；如果我們能給予雙方許多互動的時間，講師就可以好好認識每一個長輩的個性、知道他們喜歡回答問題的方式，長輩也能熟悉講師和上課方式而勇於回答、降低在同學面前回答的壓力。
讓講師和長輩互動絕對是線上課程成功的關鍵，因此我們建議將來想開線上課程的夥伴們要記得多點名長輩說說話，不要只顧著下指令。其實課程內容不求多，只要能短時間內抓住長輩們的注意力，讓大家體會到自己有能力完成某項任務，就很棒了喔！
本年度的線上課程將於12月結束，未來要重現也有困難，因此回顧過去，我們相當珍惜2021的線上課程。更大的期望是將來政府主管機關能以更開放的心態接受線上課程，例如同意據點開設線上課程也能領取薪資。如此一來定能鼓勵據點夥伴們協力組成團隊來開課，大家腦力激盪開設不同的課程，讓許多受限於名額或者環境而無法實際到據點的長輩們也能享受課程。期望長輩們能透過線上課程讓每天時間排得滿滿的，就如同看電視，只是這個電視比起看過就忘、看了只讓人昏沉想打盹的內容更好，有專業人員互動式的帶領，必然更能延緩退化的。